你是不是曾聽過「再生醫學」這個名詞，覺得既新奇又陌生？如果你正在為慢性關節疼痛、肌腱或韌帶問題所苦，醫師可能會跟你提到一種治療選項，叫做「自體骨髓再生注射」，英文簡稱 BMA。我會用淺顯的方式，帶你一步一步了解這項治療：它是什麼、怎麼進行、可能幫上什麼忙、又有哪些該注意的地方。
一、什麼是 BMA？
BMA 的全名是「Bone Marrow Aspirate」，中文叫做「骨髓抽吸液」。簡單來說，就是從你自己身體裡（通常是骨盆後方的後上髂棘）抽取出一小份骨髓液。
骨髓，是我們身體裡負責製造血球的地方，裡面除了造血細胞之外，還藏著一種很特別的細胞，叫做「間質基質細胞」（mesenchymal stromal cell，簡稱 MSC）。這些細胞就像身體裡的「修復小組」，具有協助組織修復、調節發炎反應的潛力。
這種細胞以前被稱為「間質幹細胞」，後來國際細胞治療學會建議改用「基質細胞」這個名稱。原因是：它們雖然有修復相關的能力，但並不等同於一般人想像中那種「什麼都能變」的幹細胞，換個名字是為了避免過度期待。
左：骨盆的背面，抽取位置是兩側的後上髂棘（PSIS）。右：抽出來的骨髓液在顯微鏡下的組成示意，紅色是紅血球，紫色是造血細胞，黃色標示的是間質基質細胞（MSC）。概念示意，非實際顯微影像；細胞外觀與比例非按實際情況呈現。
醫師會把這些抽取出來的骨髓成分，注射到你受傷或退化的部位，希望能借助身體自己的修復能力，改善疼痛與功能。整個過程不經體外培養、不離心、不加抗凝劑，骨髓液抽出來之後就直接注射，不做任何加工。
很重要的一點是：這個治療用的是「你自己」的組織，不是別人捐贈的，也不是藥廠製造的藥物。因此不需要擔心排斥反應，也沒有經由他人組織傳染疾病的疑慮。
你可能也會在別的地方看到「BMAC」或「BMC」這樣的說法，指的是把抽出來的骨髓液再經過離心濃縮之後才注射，和君禾採用的「抽出後直接注射、不濃縮」並不相同。兩者的製備方式不同，研究結果也不能直接互相套用——看到相關資訊時，建議先確認講的是哪一種。想知道這兩種做法差在哪、目前研究比較出什麼結果，可以看 自體骨髓（BMA）與骨髓濃縮液（BMAC），到底差在哪裡？。
二、這個治療的原理是什麼？
關節或肌腱因為長期使用、退化或受傷，出現了慢性發炎與組織耗損，身體自己修復的速度已經追不上耗損的速度，於是就演變成持續的疼痛。
骨髓裡的間質基質細胞與生長因子，被認為具有以下幾種可能的作用：
- 刺激周邊細胞活化，加速局部組織的修復
- 調節不正常的發炎反應，減緩發炎帶來的疼痛
- 促進局部血液循環與微血管新生，讓養分與修復物質更容易送達受損處
換句話說，這樣的治療方式並不是「單純把痛感壓下去」，而是希望「協助身體啟動修復機制」。這也是為什麼它被歸類在「再生醫學」的範疇，與傳統打針止痛（例如類固醇）的思維不太一樣。類固醇注射像是「先把火滅掉」，效果快，但它只有消炎效果，並沒有修復的功能；BMA 則像是「補充修復的原料」，希望能從根本上幫助組織修復，所以相對需要更長的時間才能看到效果。
要說清楚的是：目前這個治療雖然有機會改善你的疼痛與活動功能，但是否真的能讓已經磨損的軟骨「長回來」、逆轉關節退化的程度，現有的醫學證據還不足以證實。它是一種「輔助改善症狀與功能」的治療，而不是「讓關節恢復年輕」的神奇魔法。
三、實際治療會怎麼進行？
了解原理之後，我來告訴你，實際治療當天會經歷些什麼。整個流程大致可以分成以下幾個步驟：
第一步、術前評估。醫師會先透過理學檢查與影像檢查（例如 X 光、超音波，或必要時安排核磁共振），確認你的病灶狀況，並評估你整體的健康情形，排除不適合接受這項治療的狀況，例如凝血功能異常、局部感染等。
第二步、抽取骨髓。治療當天，醫師會在你的骨盆後方（後上髂棘）進行局部麻醉，之後用特殊的穿刺針抽取少量骨髓液。這個過程大約只需要幾分鐘，你全程都是清醒的，麻醉部位在抽取時通常只會感覺到壓迫或痠脹感，而非疼痛。
第三步、影像導引注射。抽取出來的骨髓液，會在超音波即時影像輔助下，精準地注射到你需要治療的部位，例如關節腔、肌腱或韌帶損傷處、脊椎的小面關節、椎間盤等。影像導引的目的，是確保骨髓液真的送到該去的地方，而不是憑感覺注射。
第四步、當次完成，視情況安排回診。通常抽取、注射會在同一次門診時段內完成，不需要住院，但仍屬於一項侵入性的醫療處置，術前術後都需要配合醫囑。根據你的病情與治療反應，醫師有可能建議間隔數週後再追加一次治療。
四、哪些狀況適合考慮這項治療？
目前臨床上，BMA 可能在以下幾類肌肉骨骼相關的問題中被考慮使用：
- 退化性關節炎（膝、髖、肩關節等）
- 慢性肌腱病變（網球肘、高爾夫球肘、阿基里斯腱病變、旋轉肌腱病變）
- 韌帶損傷（前十字韌帶、後十字韌帶、踝部韌帶）
- 半月板或軟骨局部損傷
- 慢性下背痛、脊椎狹窄、脊椎滑脫、椎間盤病變
- 骨頭癒合不良、早期骨壞死
五、打了之後，多久會有效？效果能維持多久？
這是很多病患最關心的問題，我們一項一項說清楚。
不會馬上見效。與類固醇注射「打完當天就感覺輕鬆很多」不同，BMA 的效果通常需要一段時間才會慢慢顯現，多數病患是在治療後的數週到數個月間，才逐漸感受到疼痛減輕，活動變得比較順暢。如果你期待打完當天立刻不痛，可能會感到落差，這點請務必先有心理準備。
效果的持續時間因人而異，不是每個人的反應都一樣。治療效果會受到很多因素影響，包括你的病灶嚴重程度、年紀、整體健康狀況等。舉例來說，如果關節退化已經到了比較嚴重的程度（例如關節間隙已經極度狹窄、骨頭有明顯壞死情形），這項治療能發揮的效果就比較有限，這時候手術也許會是更適合的選擇。
此外，要避免疼痛復發，日常的保養也很重要，包括良好的生活習慣、勤做伸展放鬆及運動訓練等。要提醒你，身體的修復是需要時間的，每次治療進步一些，累積起來才會有長久的改善。
因此，在決定接受治療前，建議你跟醫師充分聊聊你的期待是什麼，不要把它想成「打了就一定會好」，而是理解成「有機會改善，但效果因人而異，也需要時間」。
六、有哪些副作用或風險需要留意？
整體來說，這項治療目前被認為安全性相對良好，但任何醫療處置都有風險，嚴重的不良反應其實很少見。
骨髓抽取部位
- 局部疼痛、瘀青、輕微腫脹：這是比較常見的反應，通常在幾天內會自行緩解。
- 血腫：比較少見，多數情況下身體會自行吸收。
- 感染：機率很低，但傷口照護仍然重要。
注射部位
- 治療後 1 到 3 天內，注射處可能會感覺疼痛加劇或有些腫脹。這是注射後常見的反應，通常會自然緩解；如果持續加重，請回診讓醫師看看。
- 感染：機率很低，但這是所有侵入性治療共同的潛在風險。
- 神經或血管損傷：非常罕見，多發生在解剖構造比較複雜的注射部位。
看診時請主動告訴醫師
- 目前有感染，或注射部位有傷口、皮膚發炎
- 凝血功能異常，或正在服用抗凝血劑、抗血小板藥物
- 惡性腫瘤或血液疾病
- 自體免疫疾病（例如：類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、皮肌炎等）
- 懷孕或哺乳中
- 對局部麻醉藥曾有不良反應
- 正在服用的其他藥物與保健食品
以上這些情形會影響醫師的判斷與最後處置方式，如果你有以上任何狀況，請務必主動告知醫師，讓醫師協助評估這項治療是否適合你。
想了解君禾實際的治療流程與費用說明，請直接來門診讓醫師評估。
如果你想更進一步了解 BMA 與 BMAC 的差別、以及目前研究到底證明了什麼，可以接著讀 自體骨髓（BMA）與骨髓濃縮液（BMAC），到底差在哪裡？。